MG-Schnelltherapieerfolg
Myasthenia gravis:
Schön wär's, wenn ein so schneller Behandlungserfolg die Regel wäre.
Hörbuch Neurologie: Patientenvorstellung und Krankheitsverlauf. *
45-jährige Patientin ohne bekannte Vorerkrankungen,
seit 3 Monaten schneller körperlich müde,
Augenlider (Ptose) hängen mehr als früher,
abends treten Doppelbilder (DB) auf.
Diagnose sofort eindeutig nach
körperlicher Untersuchung: negativ bis auf Ptose,
Simpson Test eindeutig positiv,
Vigorimeter negativ,
EMG (Dekrement 25%)
Alle Tests seien lediglich diagnoseweisend,
erst ein positiver Antikörperbefund bestätige die Diagnose.
Im vorgestellten Fall: AChR-Antikörper positiv.
Thymom fände sich ja fast nie, deshalb sofort,
vor CT Ergebnis (hier ohne Befund),
Immunsuppression mit Imurek 100 morgens,
symptomatische Behandlung mit AChE-Hemmer Pyridostigminbromid (Pyr)
4x täglich 60 mg, nachts als Retardpräparat.
Kaliumtabletten zur erhöhten Rezeption des AChE-Hemmers.
Leider wird für Pyr und K jeweils nur ein Präpatatename erwähnt.
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Nach 1 Woche medikamentöser Behandlung
Beschwerden subjektiv weniger,
Ptose geringer, DB verschwunden.
Nach 10 Tagen Autoantikörper von 6.2 auf nicht mehr nachwisbar gesunken.
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Woher sollen die Studenten, zu deren Ausbildung die CD geschaffen wurde, wissen,
dass eine so schnelle Diagnose und ein so schneller Behandlungserfolg
nicht immer zu erreichen sind?
Dass die Myasthenie individuell fortschreitet,
dass Therapien entsprechend individuell erfolgen, z.B. auch mit Kortikoiden,
und individuell erfolgreich oder manchmal refraktär verlaufen
(Beschwerden sich nicht immer schnell „verlaufen").
Hinweis auf Gefahr einer Granulozytopenie durch Imurekeinnahme. Deshalb:
Imurek-Einnahme solle spätestens nach einem Jahr pausieren.
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Natürlich wird auf Blutkontrolle alle 4 Woche, und
nach 3 Wochen neurologischer Wiederuntersuchung
hingewiesen.
Quelle:
* Fall 10: Myasthenie. IN: Nathalie Blanck Hrsg., Autor: Dr. med. Ilker Kavuk:
Visite live. Hörbuch Neurologie. Patientenvorstellung und Krankheitsverlauf.
Urban & Fischer. CD ISBN 3-437-43300-8, MC ISBN 3-437-43306-7.